Bảo hiểm 365 Care cho Nhân viên đã trở thành giải pháp toàn diện chăm sóc thiết thực cho người lao động được các doanh nghiệp, tổ chức lựa chọn. Cùng tìm hiểu chi tiết Quyền lợi Bảo hiểm 365 Care Doanh nghiệp ở dưới đây.
Phần 1: Bảo hiểm tai nạn
Chi trả bồi thường trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật thân thể do tai nạn:
- Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn (>80%) do tai nạn: Chi trả bồi thường 100% Số tiền bảo hiểm.
- Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn: Chi trả theo Bảng tỷ lệ thương tật.
- Chi phí viện phí điều trị tai nạn: Chi trả theo chi phí chữa trị thực tế.
Thời gian chờ: 0 ngày (Có hiệu lực ngay khi tham gia bảo hiểm).
Xem thêm: Thời gian chờ là gì?
Phần 2: Bảo hiểm sinh mạng
Chi trả bồi thường 100% Số tiền bảo hiểm đối với tử vong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật, thai sản.
Thời gian chờ áp dụng:
| Phạm vi bảo hiểm | Thời gian chờ |
|---|---|
| Tử vong, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật thông thường | 30 ngày |
| Tử vong, tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do thai sản | 270 ngày |
| Tử vong, tàn tật vĩnh viễn do bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính, bệnh có sẵn | 365 ngày |
Phần 3: Bảo hiểm chi phí y tế do ốm đau, bệnh tật, thai sản
Phần 3A: Nằm viện & Phẫu thuật (Điều trị Nội trú)
Chi trả chi phí y tế do ốm đau, bệnh tật, thai sản phải nằm viện hoặc phẫu thuật (Điều trị nội trú):
- Viện phí trong thời gian nằm viện
- Tiền giường
- Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh
- Thuốc điều trị
- Chi phí đỡ đẻ
- Các chi phí y tế khác trong thời gian nằm viện
- Chi phí phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật nội trú, phẫu thuật trong ngày và phẫu thuật ngoại trú)
- Quyền lợi thai sản:
- Sinh thường
- Biến chứng thai sản
- Sinh mổ
- Các quyền lợi khác:
- Chi phí trước khi nhập viện theo chỉ định của bác sĩ
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện
- Chi phí y tế chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuất viện
- Cấy ghép nội tạng
- Dịch vụ xe cứu thương
- Trợ cấp nằm viện
- Chi phí mai táng
Bảo hiểm 365 Care có chi trả cho bệnh ung thư và u các loại không?
Phần 3B: Điều trị Ngoại trú và Khám chữa răng
Chi trả các chi phí y tế phát sinh điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật trong thời hạn bảo hiểm:
- Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sĩ, chi phí xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị bệnh do bác sĩ chỉ định.
- Vật lý trị liệu, trị liệu học bức xạ, nhiệt, liệu pháp ánh sáng và các phương pháp điều trị tương tự khác do bác sĩ chỉ định.
- Điều trị răng cơ bản: Khám chụp Xquang răng, lấy cao răng, điều trị viêm nướu (lợi), nha chu, trám (hàn) răng bằng các chất liệu thông thường (amalgam hoặc composite), nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu), điều trị tủy răng.
Thời gian chờ áp dụng:
| Quyền lợi bảo hiểm | Thời gian chờ |
|---|---|
| Ốm đau, bệnh tật thông thường (không phải do tai nạn) | 30 ngày |
| Sẩy thai, nạo thai theo chỉ định của bác sỹ, điều trị thai sản | 60 ngày |
| Sinh đẻ | 270 ngày |
| Bệnh đặc biệt, bệnh mãn tính, bệnh có sẵn | 365 ngày |
Điều trị “Nội trú” , “Ngoại trú” là gì?
– Nội trú: Là điều trị y tế khi NĐBH có làm thủ tục nhập viện và nằm tại giường bệnh qua đêm. Giấy xuất viện là một trong những chứng từ cần thiết để yêu cầu bồi thường cho quyền lợi này.
– Ngoại trú: Là việc khám và điều trị ốm đau, bệnh tật, tai nạn mà không phải nằm viện (điều trị trong ngày và không phát sinh chi phí giường bệnh).
Phần 4: Các quyền lợi khác của Bảo hiểm 365 Care
1. Khám chữa bệnh và điều trị ở nước ngoài
Phạm vi địa lý: Thái Lan và Singapore
Quyền lợi bảo hiểm:
- Chi phí vận chuyển được thu xếp bởi Công ty TNHH International SOS Việt Nam
- Chi phí y tế trong quá trình nằm viện
2. Vận chuyển y tế cấp cứu
Phạm vi địa lý: Toàn cầu
Quyền lợi bảo hiểm:
- Chi phí vận chuyển hợp lý để tới nơi điều trị gần nhất (trong trường hợp vận chuyển bằng đường hàng không, chỉ trả tối đa đến vé máy bay hạng phổ thông)
- Chi phí bác sĩ, y tá đi theo
- Chi phí đi lại hợp lý cho 1 người thân đi kèm
3. Trợ cấp mất giảm thu nhập do ốm bệnh
Quyền lợi bảo hiểm: Trợ cấp lương ngày trong quá trình điều trị nội trú do ốm bệnh
Bảng quyền lợi chi tiết
Bảng minh họa mức chi trả đối với Chương trình 3
Phần 1, 2: Bảo hiểm Sinh mạng và Bảo hiểm tai nạn
| Phần 1 – Bảo hiểm Sinh mạng: Tử vong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật, thai sản | Mức chi trả (VNĐ) |
|---|---|
| – Chi trả bồi thường 100% hạn mức | 300 triệu |
| Phần 2 – Bảo hiểm Tai nạn: Chi trả đối với NĐBH bị tử vong, thương tật thân thể do Tai nạn | |
| 2A. Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn: Chi trả 100% hạn mức | 300 triệu |
| 2B. Thương tật bộ phận vĩnh viễn | Bảng tỷ lệ % thương tật |
| 2C. Chi phí y tế: Chi trả theo chi phí thực tế, không vượt quá hạn mức | 60 triệu |
Phần 3A – Nội trú & Thai sản
| Quyền lợi: Chi trả chi phí y tế cho điều trị Nội trú & Thai sản | Mức chi trả (VNĐ) |
|---|---|
| 1. Chi phí nằm viện (Tối đa 60 ngày/năm) | 84 triệu |
| 2. Chi phí phẫu thuật | 84 triệu |
| 3. Điều trị cấp cứu | 84 triệu |
| 4. Quyền lợi thai sản | 84 triệu |
| a. Sinh Thường b. Biến chứng thai sản |
4,2 triệu /ngày |
| c. Sinh mổ | 84 triệu |
| 5. Các quyền lợi khác | |
| a. Chi phí trước khi nhập viện 30 ngày | 4,2 triệu /ngày |
| b. Chi phí điều trị sau khi xuất viện 30 ngày | 4,2 triệu /ngày |
| c. Chi phí y tế chăm sóc tại nhà (tối đa 15 ngày/năm) | 4,2 triệu /ngày |
| d. Cấy ghép nội tạng | 84 triệu |
| e. Dịch vụ xe cứu thương | 84 triệu |
| f. Trợ cấp nằm viện (tối đa 60 ngày/năm) | 84,000đ /ngày |
| g. Trợ cấp mai táng | 2 triệu |
Phần 3B – Ngoại trú & Nha khoa
| Quyền lợi: Chi trả chi phí y tế cho điều trị Ngoại trú & Nha khoa | Mức chi trả (VNĐ) |
|---|---|
| 1. Chi phí khám bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sĩ, chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh | 2,4 triệu /lần Không giới hạn số lần |
| 2. Vật lý trị liệu và các phương pháp tương tự (tối đa 60 ngày/năm) | 80,000đ /ngày |
| 3. Điều trị răng cơ bản: Khám chụp Xquang răng, lấy cao răng, điều trị viêm nướu (lợi), nha chu, trám (hàn) răng bằng các chất liệu thông thường (amalgam hoặc composite), nhổ răng bệnh lý (bao gồm tiểu phẫu), điều trị tủy răng. | 2,4 triệu /năm |
Điểm loại trừ bảo hiểm
Một số trường hợp phổ biến không thuộc phạm vi bảo hiểm